Antidepresivos

Los antidepresivos denominan al conjunto de medicamentos usados para el tratamiento de: 

*Depresión 

*TOC 

IMAO

• Actúan INHIBIENDO la enzima MAO e impidiendo que puedan ejercer su acción.
• La unión entre la enzima MAO y la enzima IMAO, pude ser reversible o irreversible.
• Hay dos tipos de MAO: A y B.
• MAO A: contiene sustratos de NORADRENALINA, ADRENALINA Y SEROTONINA, las cuales tendrían una mayor implicancia en la DEPRESION.
• MAO B hay sustrato de Dopamina.
• Es usada en casos particulares: Depresiones reflactarias, fobias y pánico por la cantidad de efectos adversos.

TRICICLICOS:

• Actúan BLOQUEANDO la BOMBA RECAPTADORA de Noradrenalina, Serotonina y Dopamina (en menor medida), esto significa que hay más NT en la biofase.
• Bloquean receptores histaminergicos, colinergicos y muscarinicos y alfa 1
• Al bloquear al receptor HISTAMINERGICOS (h1) trae SUEÑO e INCREMENTO de peso.
• La acción anticolinérgica: produce:

1. sequedad bucal

2. visión borrosa
3. estreñimiento
4. trastornos prostáticos.
   • El bloqueo de alfa 1: produce disminución presion arterial, disfunción sexual, mareos.
   • La eficacia de los ATC entra en conflicto con su eficiencia ya que generan un alto costo de efectos colaterales y se paga con la efectividad clínica.

INHIBIDORES MIXTOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA Y NORADRENALINA.

• Suelen llamarse DUALES.
• Se ligan a las bombas de recaptación de SERO y NORA para ejercer sus efectos, por lo que la cantidad de estas monoaminas aumenta en la biofase.
• El mas difundido es la velanfixina.
• Se parece a los ATC pero NO bloquea al receptor H1, ni actúa como antimuscarínico ni como bloqueante de alfa, por lo tanto no tiene tantos efectos adversos como los ATC
• Tienen efectos adversos similares a los IRSS pero además puede AUMENTAR LA PRESION. 
• HAY QUE HACER CONTROLES A PACIENTES HIPERTENSOS.

INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE NORADRENALINA Y DOPAMINA.

• La droga mas conocida es el BUPROPION que inhibe la recaptación de NA y DO pero esta es débil, por lo que se usa en pacientes que quieren dejar de fumar o que tienen abuso de sustancias, se usa en casos de bipolares en caso de que este en la fase DEPRESIVA porque no hace un switch maniaco.
• Tiene carácter estimulante, por lo que puede generar ANSIEDAD e INSOMNIO.
• NO POSEE EFECTOS COLATERALES SEXUALES, ni actúa sobre H1, ALFA.

IRSS

• Actúan selectivamente y con precisión bloqueando la bomba neuronal de recaptación de SEROTONINA.
• Se diferencia de los TCA en que NO actúan en otros LA no deseados
• Todos los IRSS ocasionan DISFUNCIONES SEXUALES.
• Son drogas de PRIMERA ELECCION en el

1. TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR,
2. TOC
3. TRASTORNOS ALIMENTARIOS
4. IMPULSIVIDAD PATOLOGICA.

• Su administración incrementa la interacción social y baja los niveles de hostilidad e impulsividad.
  

Otros mecanismos de acción

Si estimulan los R alfa 1: ihibicion de la liberacion de NORA

Si estimulan los R alfa 2: disminución de liberacion de SERO Y NORA.

Si bloquean los R alfa 1: incrementa la liberacion de NORA

Si bloquean los R alfa 2: incrementa la liberacion de SERO Y NORA.
 

MIRTAZAPINA: 

BLOQUEA R ALFA 1 Y 2: se comporta como dual, incrementa sero y nora.

Es sedativo e Hipo inducción, incrementa el peso.

MIANZEPINA; Bloquea R alfa 1, por lo que incremente NT de nora.  Produce incremento de peso y alteración sanguínea.

 
 

TRAZODONA Y NEFRAZODONA: 

BLOQUEAN EL R serotoninergico, por lo que no producen disfunciones sexuales.

Ambos son potentes sedantes, Incrementan el peso e Inductores del sueño.

TRAZODONA: bloquea R serotoninergico, genera priapismo.

NEFRAZODONA: es afin al R serotoninergico, genera hepatopias fatales.
 

TIANEPTINA: es OPUESTO AL IRSS.  Se da en depresiones leves, distimias, ansiolitico, depresiones asociadas al alcoholismo.

Incrementa la recaptación se SERO, no tiene efectos adversos sexuales.