- PENSAMIENTO Y LENGUAJE.
Incoherencia: esta afectada. Al comienzo hay una perdida de
actividad mental y con ella una cierta pobreza del pensamiento.
Los pacientes pierden el ordenamiento lógico del curso del pensamiento,
las asociaciones mas evidentes y familiares con la idea dada están ausentes.
Las verdades mas evidentes no son reconocidas, las mas grandes contradicciones
son aceptadas sin pensar.
Ej. Doctor, ¿usted se llama Julia?
Esto constituye la base esencial de la incoherencia del pensamiento.
Demencia: hay un deterioro después de cada crisis. Esto lleva a la demencia. La
esquizofrenia conduce a un deterioro mental mas o menos notorio en la mayoría
de los casos.
Atención: esta alterada. Es muy difícil hacer que el paciente preste
atención. Se observa una labilidad la atención, los
pacientes hacen digresiones, no se atienen al tema, dejan vagar sus
pensamientos sin control voluntario. La atención puede estar rígidamente
fijada: los pacientes se quedan mirando el mismo punto durante mucho tiempo,
continúan la misma línea del pensamiento.
Los pacientes dicen que sus pensamientos son influenciados, impuestos.
Curso del pensamiento: hay perdida de actividad mental. Los
pacientes pierden la facultad del ordenamiento lógico del pensamiento. No
pueden seguir una hilo de pensamiento.
Estereotipias: persistencia de ideas únicas.
Evasión: (negativismo intelectual) la idea que esta mas proxima en la
cadena de ideas es suprimida y reemplazada por otra que este relacionada.
Juicio: se tiene la impresión de que los pacientes no están en condiciones
de lograr el agrupamiento mental de ideas, que es un requisito para su examen y
comparación y el descubrimiento de contradicciones.
Parafasias: perturbación para encontrar las palabras y perturbación en el discurso
conexo.
Neologismos: palabras nuevas, inventadas. También pueden producirse
agrupamientos de silabas sin sentido.
- SENSACIONES Y ALUCINACIONES.
Alucinaciones: son muy frecuentes, acompañan todo el curso de la
enfermedad. Las mas frecuentes son las alucinaciones auditivas que al comienzo
solo son ruidos y gradualmente se transforman en uno de los síntomas mas
importantes de la esquizofrenia que esescuchar voces. Lo que dicen las
voces es por lo general desagradable y perturbador, pueden ser comentarios
acerca de sus pensamientos y de los actos del paciente. Las voces también
pueden dar ordenes.
Es característico de la esquizofrenia que los propios pensamientos del
paciente le aparecen hablados en voz alta.
También podemos encontrar alucinaciones visuales, del olfato, gusto y
tacto.
- DELIRIOS.
Los delirios muestran un aspecto extraordinario y sin sentido. Apenas
están conectados unos con otros. Los pacientes no intentan dar cuenta de la
confiabilidad de sus observaciones y conclusiones. Los delirios no son
constantes, cambian rápidamente sus contenidos. En la esquizofrenia paranoide
pueden durar un tiempo mayor.
Tipos de ideas delirantes:
- Ideas de culpa.
- ideas de persecución.
- ideas de influencia.
- ideas exaltadas.
- ideas sexuales
- ideas de referencia.
- EMBOTAMIENTO EMOCIONAL.
Hay un daño profundo, perdida de interés. Indiferencia singular de los
pacientes hacia sus relaciones afectivas. Extinción del afecto por los
parientes. Perdida de interés en su trabajo y en su vocación. Risa repentina
(inmotivada)
Sentimientos morales: no adaptan su comportamiento a la situación en que
se encuentran, se conducen de manera libre desinhibida, ríen en ocasiones
serias.
Se observa indiferencia hacia todo lo que sucede a su alrededor.
Paramimia: falta de relación entre el humor y la expresión (ej. risas sin
sentido).
- PSICOMOTRICIDAD Y ACCION.
El paciente se vuelve menos sensible a la incomodidad corporal (soportan
posiciones incomodas, pinchazos, insultos)
Debilitamiento del impulso volitivo: perdida de
inclinación independiente al trabajo y a la acción (perdida de actividad)
Obediencia automática: los pacientes son dóciles, se dejan
manejar. Obediencia involuntaria: es la obediencia automática
cuando se le solicita hacer cosas, incluso aquellas que son visiblemente
desagradables para el paciente.
Flexibilidad cérea: el enfermo permanece en la posición
en la que se lo coloque.
Ecopráxia: es la repetición de movimientos hachos delante de ellos.
Actos impulsivos: el debilitamiento del dominio de
la voluntad provoca la aparición de los actos impulsivos. Los pacientes
comenten una gran cantidad de actos de los mas absurdos e incomprensibles cuya
causa son incapaces de explicar.
Excitación catatónica: conjunto de actos y movimientos
sin sentido.
Estereotipias: repetición una y otra vez de los mismos
movimientos.
Parabulia: desvíos de un acto, descarrilamiento de la voluntad. Es la supresión
de los movimientos volitivos por impulsos contradictorios: negativismo (oposición
a todo contacto por ej. no dar la mano)
Aspectos clínicos fundamentales:
Disconcordancia afectiva, incoherencia verbal, ambivalencia, presencia
de ideas delirantes y alucinaciones mal sistematizadas, perturbaciones
afectivas profundas: desapego y extrañeza.
Tipos de esquizofrenia:
- Forma Paranoide
- Forma Catatónica
- Forma Hebefrénica
- Forma Simple
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